產後第一週掌握5大照護要點

文/新竹馬偕紀念醫院 婦產科 李孟儒醫師

產後第一週，為人父母的喜悅和養育寶寶的責任，成為新手爸媽的重心，但要做好這些事，新手媽咪產後恢復非常重要。一般來說，媽咪產後一週多數仍在醫院內，可是面對產後可能遭遇的狀況，應該如何照顧及預防？

採剖腹產的媽咪生產傷口，除了表皮可見的傷口外，尚包含皮下的指肪層、筋膜層、腹膜層及子宮都有傷口，因此，剖腹產後通常約須 1~2 天才有辦法下床走動，疼痛感和時間也都比自然產深且久，傷口要完全不痛，通常約須等待 1~2 週的時問，要完全癒合則要等上半年。

照顧重點，不論是自然產或剖腹產傷口，目前醫生都將縫線埋在皮下，不需拆線，不過自然產傷口靠近肛門，甚至裂開延伸至肛門，需避免腸道細菌感染傷口，所以多數醫院自然產後都有供應沖洗液及藥膏，有的還提供坐浴藥水，除了促進傷口癒合也避免感染。

剖腹產傷口通常在術後 10 天才能碰水，由於傷口在腹部的關係，必須完全避免提重物、仰臥起坐或是其他需要用到腹部力量的動作，以免傷口裂關。

警訊注意不管是自然產或是剖腹產的傷口，只要在產後 1 週後產生紅、腫、熱、痛的情形，都可能有感染的狀況，所以必須盡快就醫檢查。而剖腹產的傷口若是在產後 1 週後發現有裂開，或有液體從傷口流出，也必須及時就醫治療。

狀況一 養護生產傷口

自然產及剖腹產的傷口位近差異甚大，自然產傷目在會陰部，剖腹產的傷口則在下腹部。由於會陰部血管供應豐富，加上傷位置不易受姿勢牽扯，癒合速度較快，所以採自然產的媽咪，通常在生產後，可以馬上下床走動，產後 2~3 天後，傷口也不再疼痛，產後 1 個月即完全癒合。

狀況二 攝取均衡飲食養身

不管是自然產還是剖腹產，產後飲食講究均衡營養，剖腹產在等身體排氣後，應先進食流質清淡的食物，再逐漸轉成固體食物，多攝取合蛋白質的食物，促進傷口的修復及乳汁的製造，同時避免奶、蛋及豆類等易造成脹氣的食物，以及辣椒、酒精等刺激性的食物。

狀況三 惡露排淨照護

產後惡露要完全排乾淨，通常要 4~6 週，惡露從一開始的紅色，慢慢轉成咖啡色，然後再變成淡黃色直到排乾淨為止。此時，媽咪們要避免食用如：人蔘等會影響子宮收縮的食物，一些可能含有賀爾蒙的健康食品或食物也應避免，因為這些食品將可能會延長惡露排淨時間。

警訊注意如果惡露忽然變多，或是惡露超過 6 週還呈現紅色就必須至醫院檢查。

狀況四 乳房及哺餵乳汁

哺餵母乳是媽咪們首要選擇，喝母乳的寶寶不僅抵抗力較好，不容易生病，母乳也較易被寶寶的身體吸收，是寶寶最好的營養來源。此外，哺餵母乳會促進子宮收縮，加速惡露排出，同時也有研究指出，哺餵母乳的媽媽得到乳癌或卵巢癌的機率較低。

成功哺餵母乳的原則在於寶寶想吃就餵，所以選擇24 小時、母嬰同室的照料方式，對寶寶來說是最好的選擇，尤其是剖腹產的媽媽，通常術後第 1 天傷口還很痛，無法下床行走，若採母嬰同室，寶寶才能暍到母奶。

如果媽咪們模到乳房有硬塊，通常是乳腺管阻寨問題，必須儘量把乳汁栘出，可增江餵奶頻率或是擠出，否則容易造成乳腺炎。

警訊注意當乳房有非常疼痛的便塊、皮膚發紅，而媽咪產生發燒、全身無力的症狀，乳頭有破皮龜裂的狀況，或是症狀在奶水被排出後 24小時內仍未改善時，必須就醫檢查是否為乳腺炎。必要時，可採用抗生素治療。

狀況五 沐浴照顧

自然產由於傷口位置的關係，產後如果不會很痛就可以洗澡，只要洗完澡時，注意傷口的沖洗及藥膏的塗抹即可。

剖腹產則在術後 10 天內不能碰水，必須以擦澡為主，但是如果有使用防水的矽膠貼片或是凝膠塗抺傷口，就可以洗澡。洗完澡後，若有洗髮要迅速吹乾，以免造成頭痛。

不論自然產或剖腹產，產後 1 週是媽媽恢復體力的黃金時間，也是新手爸媽適應寶寶生活作習的過渡時期，由於這段時間，大部分的媽咪們還在住院，所以說如果有任何問題，還是儘量尋求醫護人員的專業意見，讓產後恢復能更加順利，照顧寶寶也才能更得心應手。

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